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Mesalazin zur Therapie von Colitis Ulcerosa

Dr. med. Andre Sommer

Dr. med. Andre Sommer

Der Wirkstoff Mesalazin wird häufig in der Behandlung von Colitis ulcerosa eingesetzt. Es hemmt die Bildung von Botenstoffen im Körper und reduziert dadurch Entzündungen. Mesalazin wird sowohl im akuten Schub der Colitis ulcerosa als auch zur dauerhaften Krankheitskontrolle verwendet.


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Was ist Mesalazin?

Mesalazin wird auch 5-Aminosalicylsäure (5-ASA) genannt. Mesalazin ist als Tabletten, Granulat, Rektal-Schaum, Suppositorien (Zäpfchen) und Klysmen (Einlauf) von vielen verschiedenen Herstellern erhältlich. Gängige Medikamente mit dem Wirkstoff Mesalazin sind Salofalk und Pentasa.

Wie wirkt Mesalazin?

Der genaue Wirkmechanismus von Mesalazin ist bis heute unklar. Es unterbindet die Produktion von wichtigen Entzündungsstoffen, indem es ähnlich wie beispielsweise Ibuprofen das Enzym Cyclooxygenase hemmt. Weiterhin hat Mesalazin eine immunsuppressive Aktivität. Durch die Hemmung wichtiger Entzündungsstoffe (Zytokine) wird die Vermehrung von Immunzellen reduziert, die an der Entzündung von Colitis ulcerosa und Morbus Crohn beteiligt sind.

Überblick

Was ist Mesalzin und wie wirkt es?

  • Mesalazin ist ein Wirkstoff, der insbesondere in der Therapie der Colitis ulcerosa verwendet wird.
  • Mesalazin verhindert die Produktion von Entzündungsstoffe und reduziert so die Entzündung des Darmes.
  • Der genaue Wirkmechanismus von Mesalazin ist unklar.

Wie schnell wirkt Mesalazin?

Bis du eine deutliche Besserung der Beschwerden merkst, wird einige Zeit vergehen. Wie schnell Mesalazin wirkt, ist auch davon abhängig, wie ausgeprägt die Erkrankung ist und welcher Teil des Darmes betroffen ist. Normalerweise solltest du zwischen zwei und acht Wochen nach Therapie-Beginn mit Mesalazin eine Besserung deiner Beschwerden bemerken. Dazu gehört beispielsweise ein Rückgang der Stuhlfrequenz oder das Verschwinden von Blut im Stuhl.

Wann wird Mesalazin angewendet?

Oftmals kommt Mesalazin bei der Behandlung von Colitis ulcerosa zum Einsatz. Mesalazin ist in der erste Stufe der Therapie akuter Colitis ulcerosa Schübe sowie in der Erhaltungstherapie vorgesehen. Insbesondere bei einer rektalen Colitis ulcerosa und der Erkrankung des linken Dickdarms wird Mesalazin als Zäpfchen und Klysmen eingesetzt. Sind andere Darmabschnitte befallen, so empfiehlt sich der Gebrauch des Granulates oder der Tabletten.

In der Therapie von Morbus Crohn spielt die Therapie mit Mesalazin eine untergeordnete Rolle. Während ältere Studien eine gute Wirksamkeit von Mesalazin zeigten, ist die aktuelle Datenlage sehr umstritten. Deshalb wird die Anwendung von Mesalazin bei Morbus Crohn nur bei leichter Entzündungsaktivität empfohlen, falls dies der ausdrückliche Patientenwunsch ist oder eine Kontraindikation gegen die Therapie mit Glucocorticoiden besteht.

In der Therapie einer unkomplizierten Divertikulitis kann Mesalazin unter Umständen ebenfalls angewendet werden. Allerdings existieren noch keine einheitlichen Daten zur Anwendung, weshalb die Therapie einer Divertikulitis mit Mesalazin nicht empfohlen wird.

Wie nehme ich Mesalazin ein?

Mesalazin als Granulat

Gebe das Granulat auf die Zunge und schlucke es anschließend mit reichlich Flüssigkeit. Das Granulat darf nicht zerkaut werden.

Mesalazin als Tabletten

Die Tabletten sollte man eine Stunde vor den Mahlzeiten unzerkaut mit reichlich Flüssigkeit einnehmen.

Mesalazin als Rektal-Schaum

Vor der Anwendung empfiehlt es sich den Darm zu entleeren. Der Schaum sollte Raumtemperatur haben und muss für etwa 20 Sekunden geschüttelt werden. Führe anschließend den Applikator so tief in dein Rektum, wie es für dich möglich und angenehm ist. Appliziere den Rektalschaum und halte den Applikator noch für zehn bis 15 Sekunden an gleicher Stelle. Anschließend kannst du den Applikator entfernen.

Mesalazin als Zäpfchen (Suppositorien)

Vor der Anwendung solltest du deinen Darm entleeren. Platziere anschließend das Zäpfchen rektal.

Mesalazin als Klysmen

Vor der Anwendung solltest du den Darm entleeren. Schüttle das Fläschchen. Lege dich anschließend auf die linke Seite und strecke dein linkes Bein aus, während du das rechte angewinkelt hältst. Führe die Applikatorspitze in dein Rektum ein und entleere sie. Nachdem du den Applikator aus dem After gezogen hast, solltest du noch mindestens 30 Minuten in der gleichen Position liegen bleiben, so dass sich das Medikament optimal verteilen kann.

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Welche Nebenwirkungen hat Mesalazin?

Mesalazin ist relativ nebenwirkungsarm. Sulfasalazin gehört ebenfalls zu den Medikamenten der 5-ASA-Gruppe. Mesalazin hat dagegen aber weniger Nebenwirkungen.

Mögliche Nebenwirkungen von Mesalazin sind:

  • Fieber
  • Atembeschwerden
  • Kopfschmerzen
  • Schwindel
  • Entzündung des Herzmuskels oder Herzbeutels
  • Bauchschmerzen, Durchfall, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen
  • Lichtempfindlichkeit
  • allergischer Hautausschlag
  • Veränderungen des Blutbildes (sehr selten)

Die Lichtempfindlichkeit kann insbesondere bei Patienten mit Vorerkrankungen der Haut wie beispielsweise Neurodermitis zu schwerwiegenden Reaktionen führen. Die von vielen Patienten gefürchtete Nebenwirkung Haarausfall tritt hingegen selten auf.

Mesalazin – werde ich meine Haare verlieren?

Haarverlust kann als Nebenwirkung von Mesalazin bei weniger als 3 Prozent der Patienten vorkommen. Ob der Haarverlust auf Mesalazin oder die chronische Darmerkrankung als Grunderkrankung zurückzuführen ist, ist allerdings umstritten. Eine aktuelle Studie zeigte, dass Patienten mit chronisch entzündlicher Darmerkrankung, die mit Mesalazin therapiert wurde, ein niedrigeres Risiko für das Auftreten von Haarausfall haben.

Wer darf Mesalazin nicht benutzen?

Bei einer Überempfindlichkeit gegen Mesalazin oder Salicylate, wie sie in Aspirin enthalten sind, solltest du Mesalazin nicht benutzen. Außerdem sollte das Medikament nicht bei schweren Leber- oder Nierenfunktionsstörungen angewendet werden. Weitere Kontraindikationen gegen Mesalazin sind Magengeschwüre und eine krankhaft gesteigerte Blutungsneigung.

Dürfen Schwangere und Stillende Mesalazin benutzen?

Mesalazin gehört auch während einer Schwangerschaft zu den Medikamenten der Wahl bei Colitis Ulcerosa. Es gibt viele Erfahrungsberichte, laut denen die Einnahme unkompliziert verläuft und nur in Einzelfällen treten Nebenwirkungen auf. Einigen Studien lassen vermuten, dass eine nicht ausreichend therapierte Erkrankung weitaus gefährlicher für das ungeborene Kind sein kann.

Die aktiven Wirkstoffe von Mesalazin lassen sich in geringen Mengen in der Muttermilch nachweisen. Allerdings wurde bislang noch keine Auswirkung auf den Säugling nachgewiesen. Um sicher zu gehen, sollten Stillende das Medikament nach Rücksprache mit dem Arzt nutzen. Bekommt der Säugling Durchfall, könnte dies ein Grund sein das Stillen zu beenden.

Überblick


Wer sollte Mesalazin nicht anwenden?

  • Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Mesalazin oder Salicylate (in Aspirin enthalten)
  • Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung
  • Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung
  • Patienten mit Magengeschwüren oder gesteigerter Blutungsneigung

Wo ist Mesalazin erhältlich?

Mesalazin ist vom Arzt verschreibungspflichtig. Es ist in diesen Darreichungsformen erhältlich:

  • Granulat
  • Tablette
  • Rektal-Schaum
  • Suppositorien (Zäpfchen)
  • Klysmen (Einläufe)

Je nach Darreichungsform ist Mesalazin in Dosierungen von 250 bis 4000 Milligramm erhältlich.

Übersicht: Was kostet Salofalk?

Darreichungsform Menge Apotheken-Preis Patienten-Kosten
Tabletten (1 Gramm) 50 Stück 53,29 Euro 5,33
Granulat (1 Gramm) 50 Stück 53,19 bis 61,53 Euro 5,32 bis 6,15 Euro
Rektal-Schaum (1 Gramm) 80 g 62,82 bis 63,07 Euro 6,28 bis 6,31 Euro
Suppositorien (1 Gramm) 10 Stück 42,44 bis 42,98 Euro 5,00 Euro
Klysmen (4 Gramm) 21 Stück 156,66 Euro 10,00 Euro

Die Preise variieren leicht je nach Hersteller.

Was kann ich machen, wenn Mesalazin nicht mehr hilft?

Es ist wichtig zu unterscheiden, ob Mesalazin in einem akuten Schub der Colitis ulcerosa nicht mehr hilft oder in der Erhaltungstherapie. Verliert Mesalazin seine Wirksamkeit in einem akuten Schub der Colitis ulcerosa, sollten weitere Medikamente wie Glucocorticoide (Cortison) in die Therapie mit einbezogen werden.

Ist die Wirksamkeit von Mesalazin in der Erhaltungstherapie von Colitis ulcerosa ungenügend, kann der Arzt eine zusätzliche Behandlung mit Immunsuppressiva und monoklonalen Antikörpern verschreiben.

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Embryotox. Mesalazin. Online abgerufen am 19.03.2020 unter: https://www.embryotox.de/arzneimittel/details/mesalazin/.

Dr. med. Andre Sommer

Dr. med. Andre Sommer

Ich arbeite als Arzt in Berlin. Zusammen mit einem Team aus MedizinerInnen, PsychologInnen und ErnährungsberaterInnen haben wir neben dieser Seite eine App zur Darmgesundheit entwickelt, die Betroffene ganzheitlich begleitet.

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