Calprotectin erhöht: Was hohe Werte im Stuhl wirklich bedeuten

Calprotectin erhöht: Was hohe Werte im Stuhl wirklich bedeuten

Vielleicht kennst du das Gefühl der Unsicherheit: Du kämpfst mit Bauchschmerzen, Durchfall oder anderen Verdauungsbeschwerden, aber niemand findet eine klare Ursache. Deine Ärztin oder dein Arzt spricht von einem „Calprotectin-Test“, und plötzlich steht ein Wert im Raum – „erhöht“. Doch was bedeutet das jetzt für dich? Ist das besorgniserregend? Und was passiert als Nächstes?

Dieser Wert ist kein Urteil, sondern ein wichtiger Wegweiser auf der Suche nach Antworten. Er hilft dabei, das Chaos im Bauch zu sortieren und den nächsten Schritt in Richtung Klarheit zu gehen. Lass uns gemeinsam Licht ins Dunkel bringen und verstehen, was dein Körper dir mit diesem Wert sagen möchte.

Das Wichtigste in Kürze Was ist Calprotectin? Calprotectin ist ein Eiweiß, das von Immunzellen im Darm freigesetzt wird. Sein Nachweis im Stuhl ist ein Marker für eine Entzündung im Magen-Darm-Trakt. Hoher Wert = Entzündung: Ein erhöhter Calprotectin-Wert (typischerweise über 50 µg/g) signalisiert, dass irgendwo in deinem Verdauungssystem eine entzündliche Aktivität stattfindet. Keine spezifische Diagnose: Der Wert allein verrät nicht die genaue Ursache. Er kann auf eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED) wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa, aber auch auf einen akuten Infekt oder andere Ursachen hinweisen. Normaler Wert = Entwarnung: Ein Wert im Normbereich schließt eine relevante entzündliche Darmerkrankung mit sehr hoher Wahrscheinlichkeit aus. Das ist besonders wichtig, um Entzündungen von funktionellen Störungen wie dem Reizdarmsyndrom zu unterscheiden.

Was ist Calprotectin genau? Ein Alarmsignal deines Darms

Calprotectin wird auch humanes Leukozytenprotein genannt. Es ist ein kleines Teilchen im Inneren von bestimmten Zellen des Immunsystems, den sogenannten neutrophilen Granulozyten. Auch wenn noch nicht ganz klar ist, welche Aufgabe Calprotectin dort übernimmt, wird angenommen, dass es die Immunzelle vor den eigenen Wirkstoffen schützt. Immunzellen schütten bei einer Entzündung Stoffe aus, die schädliche Zellen, zum Beispiel eindringende Bakterien, zersetzen können. Damit sich die Immunzellen auf diesem Weg nicht selbst zersetzen, haben sie mehrere Sicherheitsmechanismen eingebaut, zu denen wahrscheinlich auch Calprotectin gehört. Zusätzlich hat Calprotectin eine direkte antimikrobielle Wirkung und kann so die Immunzellen im Kampf gegen Krankheitserreger unterstützen.

Wie wird Calprotectin gemessen und welche Werte sind normal?

Die Messung ist erfreulich unkompliziert und nicht-invasiv. Alles, was dafür benötigt wird, ist eine kleine Stuhlprobe, die du zu Hause entnehmen kannst. Idealerweise stammt sie vom ersten Stuhlgang des Tages. Da das Protein nicht zerfällt, kann es auch noch nach Tagen nachgewiesen werden. Die Stuhlprobe muss dafür nicht gekühlt werden. Im Labor wird die Stuhlprobe mit speziellen Antikörpern gemischt, die sich an das Calprotectin anlagern und es farbig markieren. Dieses Verfahren wird ELISA (Enzyme-linked Immunosorbent Assay) genannt. Je mehr Farbe in der Probe sichtbar wird, desto mehr Calprotectin ist in ihr enthalten.

Die Konzentration wird in Mikrogramm pro Gramm Stuhl (µg/g) angegeben. Die Referenzwerte können je nach Labor leicht variieren, aber als allgemeine Orientierung gilt:

• < 50 µg/g: Normalbereich. Eine klinisch relevante Entzündung im Darm ist sehr unwahrscheinlich.

Wichtig zu wissen: Neugeborene und Säuglinge haben in den ersten Lebensmonaten von Natur aus höhere Calprotectin-Werte. Dies ist normal und hängt mit der Entwicklung ihres Immunsystems und der Besiedelung des Darms mit Bakterien zusammen.

Was sind die Ursachen für einen erhöhten Calprotectin-Wert?

Ein erhöhter Wert ist ein unspezifisches Signal. Das bedeutet, er zeigt dass etwas los ist, aber nicht was genau. Es ist immer die Aufgabe deiner Ärztin oder deines Arztes, den Wert im Kontext deiner Symptome zu interpretieren.

Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED)

Dies ist der häufigste und wichtigste Anwendungsbereich für den Test. Bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa ist der Calprotectin-Wert oft stark erhöht, insbesondere während eines akuten Schubs. Er dient hier nicht nur zur Erstdiagnose, sondern auch zur Überwachung des Krankheitsverlaufs und zur Kontrolle des Therapieerfolgs. Sinkende Werte zeigen an, dass eine Behandlung anschlägt.

Akute Magen-Darm-Infekte

Eine ganz gewöhnliche Magen-Darm-Grippe, ausgelöst durch Bakterien (z. B. Salmonellen, Campylobacter) oder Viren (z. B. Noro- oder Rotaviren), führt ebenfalls zu einer Entzündung der Darmschleimhaut und damit zu einem vorübergehend erhöhten Calprotectin-Wert.

Erhöhte Calprotectin-Werte aufgrund von Darmkrebs und Divertikulose

Da auch Tumore eine Entzündung hervorrufen, ist der Calprotectin-Wert bei Krebserkrankungen erhöht. Auch hier gibt der Wert aber keinen Hinweis, um welche Art und welches Stadium eines Tumors es sich handelt. Die weitverbreitete Divertikelkrankheit führt gleichfalls zu erhöhten Calprotectin-Werten und zeigt teilweise ähnliche Symptome, wie Bauchschmerzen, Verdauungsprobleme, Blut im Stuhl und gelegentliches Fieber.

Erhöhte Calprotectin-Werte durch Krankheiten des oberen Verdauungssystems

Der Schwerpunkt der Calprotectin-Bestimmung liegt auf dem Nachweis von Entzündungen im Darm. Da aber der Nahrungsbrei bereits die Speiseröhre und den Magen durchlaufen hat, können sich auch durch dortige Entzündungen die Werte erhöhen. Dies kann beispielsweise für eine Magenschleimhautentzündung (Gastritis), ein Magengeschwür (Ulkus) oder eine Speiseröhrenentzündung (Ösophagitis) zutreffen.

Wann ist Calprotectin nicht erhöht? Die wichtige Rolle beim Reizdarmsyndrom

Hier liegt die größte Stärke des Tests: Bei funktionellen Magen-Darm-Erkrankungen wie dem Reizdarmsyndrom (RDS) ist der Calprotectin-Wert normal.

Beim Reizdarmsyndrom sind die Beschwerden wie Bauchschmerzen, Blähungen und ein veränderter Stuhlgang zwar sehr real und belastend, aber es liegt keine organische Entzündung zugrunde. Ein normaler Calprotectin-Wert ist daher ein starkes Indiz dafür, dass die Ursache der Beschwerden wahrscheinlich funktioneller Natur ist. Dies kann dir und deiner Ärztin helfen, schmerzhafte und aufwändige Untersuchungen wie eine Darmspiegelung möglicherweise zu vermeiden und den Fokus auf die richtigen Behandlungsstrategien zu legen.

Wenn eine Entzündung ausgeschlossen ist, rücken funktionelle Störungen in den Fokus. Hier kann dir die digitale Gesundheitsanwendung (DiGA) Cara Care für Reizdarm helfen. Die App unterstützt dich dabei, durch ein digitales Symptom- und Ernährungstagebuch Muster zwischen deiner Ernährung, deinem Lebensstil und deinen Beschwerden zu erkennen und so die Kontrolle zurückzugewinnen.

Mein Wert ist erhöht – was passiert jetzt?

Ein hoher Wert ist kein Grund zur Panik, sondern der Startpunkt für eine gezielte Diagnostik. Der nächste Schritt ist immer ein ausführliches Gespräch mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. Gemeinsam werdet ihr Folgendes besprechen und planen:

1. Kontext einordnen: Gibt es Anzeichen für einen akuten Infekt? Nimmst du regelmäßig Medikamente wie Ibuprofen ein?
2. Weitere Laboruntersuchungen: Meist werden im Stuhl zusätzlich Tests auf gängige Krankheitserreger durchgeführt. Auch eine Blutuntersuchung kann weitere Hinweise auf Entzündungen oder Mangelzustände geben.
3. Bildgebende Verfahren: Bei einem anhaltend hohen Wert ohne klare Ursache ist der nächste Schritt oft eine Darmspiegelung (Koloskopie). Dabei können die Darmschleimhaut direkt beurteilt und Gewebeproben entnommen werden, um eine sichere Diagnose zu stellen.

Bist du bereit, den Ursachen deiner Verdauungsprobleme auf den Grund zu gehen? Wenn bei dir ein Reizdarmsyndrom diagnostiziert wurde, kann Cara Care dich auf deinem Weg begleiten. Unsere App auf Rezept hilft dir, deine persönlichen Auslöser zu verstehen und deine Lebensqualität nachhaltig zu verbessern.

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Medizinischer Haftungsausschluss: Dieser Artikel dient ausschließlich zu Informationszwecken und ersetzt keine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Wende dich bei gesundheitlichen Fragen oder Beschwerden immer an eine qualifizierte Ärztin, einen qualifizierten Arzt oder eine andere medizinische Fachkraft. Ignoriere niemals professionellen medizinischen Rat oder zögere es nicht, ihn einzuholen, weil du etwas in diesem Artikel gelesen hast.

Quellen:

• Carroccio, A., et al. (2003). Diagnostic accuracy of fecal calprotectin assay in distinguishing organic causes of chronic diarrhea from irritable bowel syndrome: a prospective study in adults and children. Clinical chemistry, 49(6), 861-867.
• Fagerberg, U. L., et al. (2005). Colorectal inflammation is well predicted by fecal calprotectin in children with gastrointestinal symptoms. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 40(4), 450-455.
• van Rheenen, P. F., et al. (2010). Faecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis. BMJ, 341, c3369.
• AWMF S3-Leitlinie (Stand 02/2023). Morbus Crohn. Registernummer 021-004.
• AWMF S3-Leitlinie (Stand 09/2023). Colitis ulcerosa. Registernummer 021-009.
• AWMF S3-Leitlinie (2021). Reizdarmsyndrom. Registernummer 021-016.

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