Kurzdarmsyndrom

Unser Dünndarm ist mit ungefähr fünf Metern Länge nicht gerade kurz. Durch zahlreiche Einbuchtungen wird die Oberfläche zusätzlich stark vergrößert. Diese große Fläche ist notwendig, um Nährstoffe aus dem Nahrungsbrei in unseren Körper aufzunehmen (zu resorbieren). Kohlenhydrate, Fette und Eiweiße zählen zu den Makronährstoffen und werden vom Dünndarm resorbiert. Sie dienen zur Energiegewinnung. Doch auch die kleineren Vitamine und Spurenelemente, die Mikronährstoffe, finden über die Dünndarmschleimhaut ihren Weg in unseren Körper. Wasser, Mineralien und kurzkettige Fettsäuren werden hingegen zusätzlich auch im Dickdarm aufgenommen. Wird die Dünndarmfunktion geschädigt oder ein großer Teil des Dünndarms chirurgisch entfernt (Dünndarmresektion), kann ein Kurzdarmsyndrom auftreten.

Erfahre hier, wie du mit der kostenfreien App-Therapie von Cara Care deine Symptome und Lebensqualität verbessern kannst.

Was ist ein Kurzdarmsyndrom?

Früher wurde das Kurzdarmsyndrom über die Restdarmlänge definiert. Bei 100 bis 150 Zentimeter Länge funktionsfähigem Dünndarm vermutete man ein Kurzdarmsyndrom. Inzwischen wird das Krankheitsbild über den tatsächlichen Funktionsverlust des Darms beschrieben. Kommt es durch den verkürzten Darm zu einer mangelhaften Nährstoffaufnahme und einer Störung der Ein- und Ausfuhr von Flüssigkeiten (Flüssigkeitsbilanz), liegt ein Kurzdarmsyndrom vor. Neben Durchfällen führt der Nährstoffmangel bei den Betroffenen zu schnellem Gewichtsverlust. Wird der Nährstoffmangel nicht durch andere zusätzliche Ernährungsformen ausgeglichen, können Mangelerscheinungen auftreten.

Die Symptome des Kurzdarmsyndroms sind:

• Durchfälle
• Nährstoffmangel
• Gewichtsverlust

Welche Erkrankungen führen zu einem Kurzdarmsyndrom?

Ein Kurzdarmsyndrom tritt häufig nach umfangreicher Entfernung (Resektion) von Dünndarmabschnitten auf. Durch die geringe Oberfläche des Dünndarms werden Nährstoffe nicht mehr ausreichend aufgenommen (Darmversagen). Eine chirurgische Entfernung von Abschnitten des Dünndarms kann bei verschiedenen Erkrankungen notwendig sein. Häufige Erkrankungen sind:

• Infarkt der Baucharterie mit Durchblutungsstörung des Darms (Mesenterialinfarkt)  
• Morbus Crohn (Entfernung schwer entzündlicher Darmanteile)
• Verletzungen der Bauchorgane (Unfälle)
• Entzündung des Darms nach Bestrahlung (Strahlenenteritis)
• Durchblutungsstörung durch Darmverschluss (Darmileus)
• Störung der Darmbeweglichkeit (intestinale Pseudoobstruktion)
• Darmtumor

Wie ist die Prognose beim Kurzdarmsyndrom?

Der Verlauf des Kurzdarmsyndroms ist individuell. In der Regel hängt die Schwere des Kurzdarmsyndroms jedoch von der verbliebenen Restdarmlänge ab. Um die zu erwartende Nährstoffeinschränkung vorherzusagen, sollte die verbliebene Länge des Dünndarms dokumentiert werden. Insbesondere in den Stunden nach der Operation ist die Aufnahme von Wasser und Nährstoffen am meisten eingeschränkt. Diese Phase bezeichnet man als Hypersekretionsphase. An diese schließt sich eine Anpassungsphase an (Adaptionsphase). In der Anpassungsphase passt sich der übrig gebliebene gesunde Darm an die neuen Umstände an. Die gesunden Darmzellen versuchen ihre Aufnahmefähigkeit von Nährstoffen zu steigern. Durch Wachstumsprozesse vergrößert sich die Darmoberfläche. So versucht der Darm den Längenverlust zu kompensieren. Die Anpassung erfolgt sehr langsam. So kann sich die Aufnahmefähigkeit des Restdarms bis zu einem Jahr nach der Operation noch verbessern. Wie gut dieser Ausgleich funktioniert, hängt von verschiedenen Faktoren ab:

• Ausmaß des Darmverlusts
• Abschnitt des gesunden Dünndarms (Lokalisation)
• Zufuhr von Nahrung (Diätberatung)

Da die verschiedenen Dünndarmabschnitte ihre eigene Funktion haben, gibt es bei der Anpassungsphase Unterschiede. Der Verlust des oberen Dünndarms (Jejunum) kann eher von den mittleren und unteren Abschnitten (Ileum) ausgeglichen werden als anders herum.

Wusstest du schon?

Vitamin B12 wird ausschließlich im unteren Dünndarm (Ileum) aufgenommen. Fällt dieser Darmabschnitt weg, kann Vitamin B12 nicht mehr über die Nahrung aufgenommen werden. Ähnlich verhält es sich mit Gallensäuren. Es kann zum Gallensäureverlustsyndrom kommen.

Wie ernähre ich mich beim Kurzdarmsyndrom?

Für unser Überleben ist die Aufnahme von Wasser und Nährstoffen unverzichtbar. Da diese Fähigkeit beim Kurzdarmsyndrom eingeschränkt ist, kommt der Ernährungstherapie eine große Bedeutung zu. Durch eine gezielte Diät wird versucht, den Mangel auszugleichen. Direkt nach der Operation und bei schweren Formen des Kurzdarmsyndroms müssen zusätzlich Nährstoffe und Flüssigkeit unter Umgehung des Darms (parenteral) zugeführt werden. Direkt nach der Darmoperation solltest du dich fettarm und ballaststoffarm ernähren. Bereite die Nahrungsmittel schonend zu (fein geschnitten, gedünstet). Verträgst du alles gut, kannst du die Kost langsam steigern. In der Tabelle findest du eine Auflistung der geeigneten und weniger geeigneten Lebensmittel für die Ernährung bei Kurzdarmsyndrom.

Wir helfen dir mit deiner Ernährung

Wir empfehlen dir ein Ernährungstagebuch zu führen. So kannst du herausfinden, welche Lebensmittel du noch gut verträgst. Hilfreich ist dafür die Cara-App. Lade dir unsere kostenlose Darmgesundheits-App herunter, notiere, was du gegessen und getrunken hast sowie dein anschließendes Befinden und lerne selbst, deine Symptome zu verbessern.

Hier noch einige Tipps, um dir die Ernährungsumstellung zu erleichtern:

Wie therapiert man das Kurzdarmsyndrom?

Die beschriebene Ernährungstherapie ist von großer Bedeutung. Ist der verbliebene Dünndarmanteil allerdings sehr kurz (kürzer als 100 Zentimeter), kann die Nährstoffaufnahme über die normale Essensaufnahme (oral) nicht gewährleistet werden. Dann müssen zusätzlich Nährstoffe über enterale Ernährungssonden zugeführt werden. In manchen Fällen ist eine Ernährung unter Umgehung des Darms (parenteral) notwendig. Diese künstliche Ernährung kann je nach Anpassungsfähigkeit des Darms mit der Zeit auch wieder ausgeschlichen werden. Von großer Bedeutung ist bei allen Ernährungsformen, den Flüssigkeitshaushalt zu regulieren. So wird einer Austrocknung (Dehydratation) entgegengewirkt. Denn durch die häufigen Durchfälle wird mehr Wasser verloren, als getrunken werden kann. Durch die Durchfälle gehen auch wichtige Minerale (Elektrolyte) wie Natrium, Kalium und Magnesium verloren. Diese müssen unbedingt ersetzt werden. Zur Nahrungsergänzung eignen sich:

• Kalium-Tabletten, Bananen
• Mineralstoffreiche “Sportler-Getränke” wie Isostar® und Gatorade®
• medizinische Flüssigkeitslösung wie Elotrans® und Pedialyt®
• hochdosierte Magnesium-Präparate wie Magnetrans Forte
• Hochkalorische Zusatznahrung bei Gewichtsverlust wie Duocal®, MaltodextrinC®, Peptamen®, Elemental 028® und Modulen IBD®

Wusstest du schon?

Enterale Ernährung ist die Ernährung unter Nutzung des Darms. Bei der parenteralen Ernährung werden Nährstoffe über die Vene zugeführt. Beim Kurzdarmsyndrom werden diese Ernährungsformen auch kombiniert eingesetzt.

Wie behandle ich meinen Durchfall beim Kurzdarmsyndrom?

Neben den oben genannten Maßnahmen zum Ausgleich des Flüssigkeits- und Elektrolytverlusts bei Durchfall, gibt es verschiedene Medikamente, um Durchfall zu behandeln. Diese Medikamente sollten immer nur in Absprache mit deinem behandelnden Arzt eingenommen werden. Die Kosten der Nahrungsergänzungsmittel werden bei dem Vermerk Kurzdarmsyndrom auf dem Rezept teilweise von den Krankenkassen übernommen.