Reizdarm-Medikamente – Welche Medikamente helfen beim Reizdarmsyndrom?

In der Therapie des Reizdarmsyndroms nehmen Medikamente bisher nur eine unterstützende Rolle ein. Die Mittel können Reizdarmsymptome zwar lindern, aber nicht deren Ursachen bekämpfen. Vom Reizdarmsyndrom Betroffene und die pharmazeutische Industrie warten daher bereits seit Jahren auf wirksamere Reizdarm-Medikamente. Das Spektrum der bei Reizdarmsyndrom eingesetzten Substanzen umfasst:

• verschreibungspflichtige Substanzen
• frei verkäufliche Medikamente
• pflanzliche Stoffe (Phytotherapeutika)
• Nahrungsergänzungsmittel wie Probiotika

Die Auswahl der individuell für Betroffene geeigneten Präparate sollte immer in Rücksprache mit dem Arzt oder Apotheker erfolgen, um mögliche Wechsel- und Nebenwirkungen zu vermeiden. Reizdarm-Medikamente lassen sich bestimmten Beschwerdebildern zuordnen, wobei die Einteilung nach den folgenden vier Leitsymptomen erfolgt:

1. Schmerzen
2. Durchfall
3. Verstopfung
4. Blähungen und Luft im Bauch

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Viele vom Reizdarmsyndrom Betroffene leiden unter starken Schmerzen. Mehrere Studien zeigen, dass sich die Schmerzwahrnehmung beim Reizdarmsyndrom mit der Zeit verändert. Schon kleine Mengen Luft im Bauch können mit Schmerzen einhergehen, die ein Gesunder nicht gleichermaßen als schmerzhaft empfinden würde. Außerdem kann eine übermäßige Gasbildung, zum Beispiel durch eine bakterielle Fehlbesiedlung, auftreten und dann zu Beschwerden führen. Auch Krämpfe der Darmmuskulatur werden als sehr schmerzhaft wahrgenommen.

Bei Pfefferminzöl und Kümmelöl handelt es sich um zwei pflanzliche Substanzen (Phytotherapeutika), die sich in der Anwendung beim Reizdarmsyndrom als krampflösend und schmerzlindernd bewährt haben. Die Öle sind in Kapselform verfügbar und werden eine halbe Stunde vor einer Hauptmahlzeit eingenommen. Ausgeprägte Nebenwirkungen sind nicht bekannt; allerdings wird manchmal beim Aufstoßen der Geruch des Präparates als störend empfunden.

Butylscopolamin setzt die Spannung der glatten Muskulatur im Magen-Darm-Trakt herab. Durch die Hemmung der dort sitzenden Muscarin-Rezeptoren (anticholinerge Wirkung) wird die Darmmuskulatur entspannt.

So sehr die Schmerzen Betroffene plagen, die Anwendung von klassischen Schmerzmitteln wie ASS (Aspirin), Paracetamol oder Ibuprofen wird beim Reizdarmsyndrom nicht empfohlen. Da sich das Schmerzempfinden mit der Erkrankung verändert, haben diese Substanzen bei längerer Anwendung keinen positiven Effekt – im Gegenteil, sie verstärken die Störung der Schmerzwahrnehmung. Auch die Nebenwirkungen der Schmerzmittel, wie zum Beispiel Verstopfung bei Opiaten, machen die Einnahme bei Reizdarmsyndrom nicht empfehlenswert.

Akute Durchfälle, wie sie bei Magen-Darm-Infektionen bekannt sind, unterscheiden sich meist von den chronischen Durchfällen, wie sie bei Reizdarmsyndrom auftreten. Deshalb hilft bei längerer Erkrankungsdauer eine ursächliche, ganzheitliche Therapie des Reizdarmsyndroms, um die Durchfälle zu reduzieren. Dennoch gibt es einige Medikamente, die Betroffenen in akuten Phasen helfen können.

Bei Störungen der Beweglichkeit der Darmmuskulatur (Motilitätsstörung) ist Loperamid ein geeigneter Wirkstoff. Die Substanz wirkt nahezu ausschließlich an Rezeptoren im Darm und reduziert die Beweglichkeit des Darms, was dazu führt, dass die Nahrung länger im Darm verbleibt. Dadurch werden mehr Flüssigkeit und Elektrolyte aus der Nahrung absorbiert und der wässrige Stuhl kann sich wieder verfestigen. Loperamid darf ohne ärztliche Rücksprache nicht länger als zwei Tage eingenommen werden. Während der Einnahme ist auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr zu achten.

Ist ein Toilettengang nicht mindestens dreimal pro Woche möglich, so spricht man von Verstopfung. In diesem Fall ist der Stuhl sehr hart und besteht meist aus einzelnen Klumpen. In der Gesellschaft nimmt die Tendenz zur Verstopfung zu, da sich viele Menschen zu oft von ballaststoffarmen Fertig- und Fast-Food-Produkten ernähren. Eine ballaststoffreiche und gesunde Mischkost ist hingegen empfehlenswert. Trotz gesunder Ernährung liegt Verstopfung bei Reizdarmsyndrom häufig an einer gestörten Beweglichkeit (Motilität) des Darms. Gegen Verstopfung bei Reizdarmsyndrom können die folgenden Medikamente helfen.

Einige vom Reizdarmsyndrom Betroffene leiden vor allem unter Blähungen, Völlegefühl und einem Blähbauch. Darmwinde sind grundsätzlich bis zu 20 Mal am Tag als normal einzustufen. Treten diese häufiger auf und stellen sie das Hauptsymptom dar, verbirgt sich sehr oft eine Nahrungsmittelunverträglichkeit dahinter. Als Symptom des Reizdarmsyndroms ist ein geblähter Bauch oft auch schmerzhaft. Vielen Betroffenen hilft als erste Maßnahme Wärme. Die nachfolgend vorgestellten Medikamente können die Symptome ebenfalls lindern. Betroffene, die an einer bakteriellen Fehlbesiedlung leiden, können mit einem Antibiotikum behandelt werden, das die Symptome reduziert oder gänzlich verschwinden lässt.

Schmerzhafte Gase im Darm sammeln sich oft in Form von Blasen und Schaum. So können die Gase allerdings nicht von der Darmwand aufgenommen werden. Simeticon ist ein Entschäumer (Carminativum), der ausschließlich physikalisch im Darm wirkt. Er senkt die Oberflächenspannung von Gasblasen, sodass diese zerplatzen und das Gas von der Darmwand aufgenommen werden kann.